Пломбирование зубов

Описание

Симптомы

Стоимость

Врачи

Отзывы/Сертификаты

Прайс находится в стадии разработки. Цены узнавайте в клинике или по телефону.

Наши врачи

Радабова Надежда Богдановна
стаж более 20 летЗаписаться

Пломбирование

Пломбирование — завершающий этап терапевтического лечения, на котором восстанавливают анатомическую форму и рабочие возможности зуба. Реставрацию выполняют композитными материалами, стоматологическими цементами. В Москве стоимость пломбы на зуб варьируется от 2 до 10 тыс. руб. Разница в цене объясняется характеристиками пломбировочного материала, популярностью клиник. Стоматология «Денто-комфорт» — это сочетание средних цен и премиального качества услуг. Мы не уступаем профессионализму и сервису экспертных дентальных центров, но стремимся сделать лечение доступным. Сохранять позиции в среднем ценовом сегменте нам помогают продуманные закупки, налаженные контакты с поставщиками, оптимизация расходов.

Для чего пломбируют зубы?

Пломбирование может быть одноэтапным или многоэтапным, плановым или экстренным. Классическая герметизация зуба выполняется при лечении кариеса. Врач вычищает зубную полость, заполняет ее пломбировочным материалом для восстановления работоспособности зуба. Эстетическая реставрация скрывает видимые дефекты (сколы, трещины, кариозные пятна и т. д.). Сложная эндодонтическая процедура обтурации корневых каналов проводится после депульпирования — удаления пульпы. Временная (промежуточная) пломба устанавливается с целью уничтожения инфекции, профилактики воспаления пульпарных тканей, корневой системы, кости челюсти. При лечении молочных зубов применяется биологический способ — установка кальциесодержащей пломбы.

Сколько стоит поставить пломбу на зуб? В каждом случае цена будет разная, поскольку отличаются:

• состав пломбировочного материала;
• объем работы врача;
• назначение пломбы;
• применяемые технологии и стоматологическое оборудование.

Срок службы постоянной пломбы зависит от качества композитного материала (в среднем — 5 лет). Промежуточная пломба ставится на 7-14 дней, безболезненно извлекается, заменяется постоянной.

Показания и противопоказания

Функциональное пломбирование с эстетической реставрацией (или без восстановления эстетики) выполняют:

• при терапии кариозных образований (начальный, средний, глубокий кариес);
• в случае повреждения твердых тканей зуба в результате травмы;
• для замены старой раскрошившейся пломбы.

Эндодонтическая обтурация корневых каналов показана:

• при лечении периодонтита, пульпита (без возможности сохранения пульпарных тканей);
• во время подготовки к протезированию;
• после удаления травмированной мертвой пульпы.

Противопоказания к герметизации зубной полости и корневых каналов:

• Острый кариес, другие воспалительные заболевания ротовой полости.
• Деструкция твердых тканей (более 30%) — рекомендуются протезирование, дентальная имплантация.
• Повреждение корневой системы — требуется экстракция (удаление зубной единицы).
• Кистозные образования.

Релятивные (относительные) противопоказания к эндодонтической обтурации — продольный перелом, перфорации корней.

Подготовка к процедуре

Стоматологическая помощь начинает оказываться на первичном приеме врача. Стоматолог проводит стандартный осмотр полости рта, выявляет дефекты твердых тканей, воспалительные процессы, определяет зону врачебного вмешательства, назначает рентген-диагностику. Ортопантомограмма помогает обнаружить скрытые кариозные поражения зубных тканей, определить их стадию и форму (апроксимальный, сложный пришеечный кариес).

Клиника «Денто-комфорт» оборудована цифровой рентген-аппаратурой. От обычного рентгена ортопантомография отличается сниженной дозой лучевой нагрузки, сокращенным сроком обследования. Аппарат вращается вокруг головы пациента, полученные данные преобразуются компьютерной программой в изображение на мониторе. Диагностика занимает 30 секунд.

Второй этап — составление плана лечения. Врачи «Денто-комфорт» разрабатывают терапевтическую схему исходя из дентальных особенностей, показаний, противопоказаний, преморбидного фона. Наши врачи внимательно относятся к пожеланиям пациента, соблюдают утвержденный протокол лечения.

По лечебному плану рассчитывается стоимость установки пломбы на зуб. Учитываются:

• цена материала;
• объем работы врача;
• применяемые методики;
• эндодонтическое оборудование;
• дополнительные расходы на анестетик, дентальную микроскопию.

В финансовом плане прописываются цены за каждый этап (подготовка, пломбирование).

Этапы пломбирования

Перед установкой пломбы зуб нужно подготовить. Процедура пломбирования включает:

• Снятие твердого и мягкого налета. Гигиеническую чистку выполняют, чтобы остановить дальнейшее разрушение зубных тканей бактериями.
• Обезболивание рабочей зоны. Применяют местную анестезию.
• Изоляцию зуба от слюны, содержащей микроорганизмы. Используют латексную прокладку — коффердам.
• Препарирование пораженного зуба бормашиной (удаление кариозных образований).
• Формирование полости.
• Обеззараживание антисептиком, протравку эмали кислотой, покрытие адгезивом, высушивание обработанной полости.
• Приготовление пломбировочного материала. Некоторые материалы стоматолог смешивает непосредственно перед постановкой в зубную полость.
• Восстановление формы зуба. Проводят послойную закладку материала, плотное утрамбовывание каждого слоя. При световом пломбировании слои последовательно облучают УФ-лампой.

На заключительном этапе врач корректирует (шлифует) пломбу по прикусу.

Анестезия

Пломбирование без анестезии возможно при лечении поверхностного кариеса, но и в этом случае пациенты часто просят обезболить зону. Если зубные ткани повреждены глубже эмали, анестетик вводится обязательно.

Виды анестезии:

• Аппликационная. Применяется для поверхностного снижения сенсорности тканей. На причинную зону наносят спрей, гель или мазь на основе лидокаина. Препараты не всасываются в кровь, действуют 20-30 минут.
• Инфильтрационная. Предназначена для подавления чувствительности зубного нерва, соседних нервных волокон околозубных тканей. Анестетик вводится инъекционно, действует 1 час. В некоторых случаях допускается двухэтапное обезболивание. Первый укол снимает возбудимость нервных окончаний пульпы, второй — лишает ткани чувствительности.
• Проводниковая. Применяется для глубокого обезболивания сразу нескольких единиц зубного ряда. Препарат вводят не в очаг воспаления, а рядом. Он действует 2-3 часа.

Одна из разновидностей проводниковой анестезии — внутрисвязочное (интралигаментарное) обезболивание. В этом случае укол делают ультратонкой иглой в ткань периодонта.

Стоматологи «Денто-комфорт» практикуют все виды обезболивания, применяют безопасные анестетики с клинически доказанной эффективностью.

Возможные осложнения

Единственная неприятность при лечении неосложненного кариеса — постепенное снижение онемения. На это время врачи рекомендуют отказаться от пищи, чтобы случайно не покусать язык и десны.

Если стоматологическое вмешательство было глубоким, растревоженный зуб может ныть 1-2 дня. Это вариант нормы. Для облегчения состояния можно принять обезболивающий препарат.

Признаки осложнения после пломбирования:

• ноющая боль >3 дней;
• субфебрильная температура;
• интенсивная боль, которая не купируется анальгетиками.

Причина симптомов — развитие (прогрессирование) воспаления из-за неправильной установки пломбы, неверно подобранного материала, занесения инфекции в открытую полость зуба. При появлении признаков воспаления нужно связаться с лечащим врачом.

Материалы

Характеристики качественных пломбировочных материалов:

• безопасность;
• прочность;
• износостойкость;
• эстетика.

Состав зависит от назначения — временная, постоянная пломба, средства для герметизации корневых каналов.

Временная пломба

Для временного пломбирования применяют:

• Искусственный дентин — порошок для замешивания паст.
• Мягкую дентин-пасту с антисептическими свойствами.
• Кариосан — цинкооксиэвгеноловый цемент.
• Виноксол — сочетание порошка (оксид цинка) и жидкости (полистирол в гваяколе).

Материалы для промежуточных пломб безвредны, пластичны, легко извлекаются из полости зуба, не растворяются при контакте с пищей (слюной), надежно защищают пульпу от инфицирования.

Постоянная пломба

Материалы для постоянного пломбирования:

• пластиковая масса;
• стоматологические цементы;
• амальгама (сплав ртути с серебром и оловом), металлические сплавы;
• композиты;
• компомеры;

Некоторые материалы можно считать стоматологическими анахронизмами — их устанавливают крайне редко.

Пластмасса

Стоматологическую пластиковую массу изготавливают на основе акриловой кислоты или эпоксидной смолы. Акрил более токсичен, темнеет от табачного дыма, а эпоксидные пломбы слишком хрупкие.

Также пластмасса:

• медленно застывает;
• быстро усаживается, изнашивается при употреблении твердой пищи;
• окрашивается пищевыми красителями.

Пластиковое пломбирование эффективно при поверхностном кариесе.

Стоматологические цементы

Цемент — дешевый материал, который используется в стоматологической практике много лет. До разработки современных композитов применяли 5 видов стоматологических цементов, у трех из них есть серьезные недостатки:

• Силикатные — хрупкие, быстро крошатся, довольно токсичные.
• Цинк-фосфатные — дают усадку, поэтому используются только для прокладок.
• Силико-фосфатные — плохо прилегают к краям сформированной полости, быстро изнашиваются.

В состав поликарбоксилатных цементов входит фтор, укрепляющий зубы. Такие цементы более надежные, но тоже крошатся. Из-за низкой износостойкости поликарбоксилатные цементы рекомендуют применять для пломбирования молочных зубов.

Стеклоиномерные цементы — самые прочные, содержат фтор-алюминевое силикатное стекло, полиакриловую кислоту. Применяют при лечении пульпита, периодонтита как промежуточную пломбу. Она закрывает полость зуба, пока внутри находится лекарство, «убивающее» нерв.

Металлические сплавы

Амальгама и металл (золото, медь, серебро) долгое время применяли для герметизации больших полостей, образованных кариесом. Такие пломбы отличаются прочностью, устойчивостью к воздействию твердой пищи, красителей.

Минусы сплавов:

• токсичность ртути;
• сложное оборудование для установки пломбы;
• долгое застывание (3-4 часа).

Сегодня амальгаму и металл применяют редко.

Композитные материалы

Композиты бывают химиоотверждаемые и светоотверждаемые:

• Химиоотверждаемые по составу и характеристикам схожи с пластиковой массой. Они применяются с середины 70-х годов, считаются устаревшими.
• Светоотверждаемые (фотополимерные). Основа состава — композитные смолы, смешанные с керамическими или кремниевыми частичками. Композитный материал накладывают слоями, каждый раз облучая ультрафиолетом. Под воздействием УФ-лучей состав быстро затвердевает. Такое пломбирование пациенты называют световым.

Плюсы светоотверждаемых композитов:

• устойчивость к износу;
• биосовместимость с природными тканями;
• большой выбор оттенков, приближенных к естественному цвету эмали;
• оперативность установки.

Композитные пломбы можно полировать два раза в год. Минус светового пломбирования — небольшая усадка.

Сколько стоит поставить пломбу на зуб?

В Москве стоимость пломбирования зуба композитом светового отверждения варьируется от 2 до 6 тыс. руб. Врачи клиники «Денто-комфорт» установят пломбу из надежных материалов (Филтек Ультимейт, Градиа) по средней цене — 2,5 тыс. руб.

Компомеры

Компомерные материалы основаны на фотополимеризуемых композитных и стеклоиономерных полимерах.

Состав дополняют:

• фторид стронция, укрепляющий зубные ткани;
• диоксида силикона (загуститель);
• оксид железа, диоксид титана, которые окрашивают смесь в цвет эмали.

Для их затвердевания применяют УФ-лампу определенной мощности.

Вязкие пакуемые компомеры недостаточно прочны для жевательных зубов, поэтому рекомендованы для установки в зоне улыбки. Средние кремообразные и жидкотекущие материалы легко наносятся, быстро затвердевают, универсальны для жевательной и фронтальной частей зубного ряда.

Методы и материалы для герметизации корневых каналов

Обтурация зубных каналов выполняется после полного их очищения и антисептической обработки. До разработки метода пломбирования гуттаперчевыми штифтами применялась стоматологическая паста, которой заполняли канал. Из-за недостаточной герметичности лечение пульпита часто осложнялось воспалениями и аллергическими реакциями. Также в прошлое ушел метод мумификации непроходимой части корневого канала — введения ударных доз антисептика в пульпу.

Новая штифтовая методика практически нивелирует риски осложнений. Штифты, вводимые в полость корневых каналов, изготавливают из металла (титан, серебро) или пластичной гуттаперчи.

Титановые штифты характеризует оптимальная биосовместимость с тканями организма. Для их установки требуется сильно расширить канал, подготовить специальное ложе, из-за чего повышается хрупкость зубных стенок. Серебряные штифты очень гибкие, поэтому их применяют для заполнения тонких и извилистых каналов. Минус таких конструкций — склонность к окислению.

Гуттаперчевые штифты надежны, биосовместимы, не влияют на структуру зубных тканей, не провоцируют аллергических реакций. Материал используют в холодном и горячем виде:

• Летеральная конденсация холодной гуттаперчей. Штифты последовательно (один за другим) утрамбовываются специальным инструментом — спредером.
• Вертикальная конденсация горячей гуттаперчей. Введение горячей массы в каналы.
• Система E&Q Plus. Термофил-пистолет с разными наконечниками разогревает гуттаперчу прямо в зубном канале. Материал герметично заполняет все ответвления.

Для улучшения прилегания гуттаперчевых штифтов дополнительно используют силеры-герметики.

Уход

Специфическая стоматологическая гигиена после пломбирования не требуется. Пациенту достаточно соблюдать основные правила ухода за полостью рта:

• чистить зубы два раза в сутки;
• применять ополаскиватель для десен, флосс;
• обращаться за врачебной помощью при первых признаках кариеса (потемнение эмали, появление на ней дефектов).

Профилактические визиты к стоматологу рекомендованы два раза в год.

О ценах на пломбирование

Сколько стоит пломба на зуб в Москве? Цена пломбировочного материала зависит от марки, поставщика, логистики, условий договора с клиникой. Временные пломбы дешевле постоянных, а светоотверждаемые композиты дороже стоматологических цементов. В стоимость лечения кариеса могут входить расходы на лечебную и изолирующую прокладки.

В столице цены на стоматологические услуги выше, чем в регионах. Поэтому клиника «Денто-комфорт» старается защитить своих пациентов от внеплановых трат. Наши врачи заранее обсуждают с пациентами методы, материалы, рассчитывают стоимость пломбирования зубов до начала лечения. Стоматологи «Денто-комфорт» сделают пломбу на зуб по средней цене в Москве. При этом качество работы будет на достойном уровне. Бонусом станет комфортная и доброжелательная атмосфера.